このページをプリントアウトして、手書きにてご記入の上、こちらまでお送り下さい。( gomi ) ディスポーザー・ショピング(エビナ商店) ご注文FAX・TEL用　0125-65-2651 決済方法をお選びください。 □　クロネココレクトサービス ( 代引き決済 ) □　クロネコ@ペイメントクレジットサービス クレジットをお使いのお客様は、ヤマトコレクトよりメールにてご案内いたしますので、それにお答え下さい。簡単です。 商品名をお書き下さい 注文数 金　額 (　) １ アナハイム　コマンド　 １ ９８．０００円 ２ アナハイム　スタンダー　 . ８８．０００円 ３ アダプターのサイズ　　□　115mm、　　□　170mm、　　□　180mm、　　　□　185mm ☆ご注文主様（ご自宅用）：お名前＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 郵便番号　□□□-□□□□ 発送先ご住所（マンション名等は省略せずご記入ください。 電話番号 メール 【配達希望日】：　 　□　指定なし　　□　指定あり　［　　　月　　　日］（前後） 【配達希望時間】：　□時間指定なし□（午前中）□（12時〜14時）□（14時〜16時）□（16時〜18時） 　　　　　　　　　　　　□（18時〜20時）□（20時〜21時） ☆お届け先（贈答用）：お名前＞　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様 郵便番号　□□□-□□□□ 発送先ご住所（マンション名等は省略せずご記入ください。 電話番号 下水道・水洗処理槽・合併浄化槽が完備されている家、地域が対象になります　 〒079-0313 北海道空知郡奈井江町本町２区